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心脏神经官能症的诊断

来源:吉林中山医院精神心理科

    相信很多人都不知道心脏神经官能症究竟是怎么的一回事,其实心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状,为最常见的心血管自主神经功能失调,临床和病理方面均无器质性病变。而我们该如何才能够诊断出自己书否患有心脏神经官能症呢?在这就给大家说说心脏神经官能症的诊断吧!

    关于心脏神经症的诊断,目前我们还没有统一、确定的心脏神经症诊断标准,也没有像其他疾病那样有公认的、可靠的检测手段,开个化验单或检查单查查。因此心脏神经症的诊断目前还主要是排除性的诊断,归纳性的诊断,症状性的诊断。所谓排除性的诊断,就是将严重的器质性的疾病排除掉,否则容易误诊,造成严重性的后果。如心悸心慌要排除甲亢,突发心悸要排除严重心律紊乱,甚至排除嗜铬细胞瘤,这样的正反例子还是很多,在诊断心脏神经官能症时候,要特别慎重。所谓归纳性的诊断,就是要寻找患者一些隐匿的、不良情绪的线索,这些线索患者可能不会主动告诉医生的,而是需要医生经过启发式、有技巧性的询问,揭示出患者种种不良情绪,甚至挖掘出导致不良情绪的一些社会心理事件,并让患者了解到他们之间的因果关系。所谓症状性的诊断,就是说人的情绪心理反应也是相当复杂的,很难讲有些情况已经超出了神经症的范畴,成为了一种心理疾病,所以有时难以给这些心理问题一个确定的的定义,因此有时可以模糊疾病诊断,但是可以积极处理缓解患者焦虑抑郁的症状。

    而心脏神经官能症体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区1~2级柔和的收缩期杂音,偶有期前收缩出现,与交感神经张力过高有关。心电图可示窦性心动过速、房性或室性期前收缩。非特异性ST-T变化。

    心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变(如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等)的基础上作出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤。
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